टीकाकरण विरोधी के गुण और दोष――“सद्भावनापूर्ण चिंता” जिसने 5000 लोगों के भविष्य को मार डाला, और महामारी विज्ञान का सबक जो हमें सीखना चाहिए

कोरोना महामारी द्वारा उजागर “कारण और प्रभाव का भ्रम”

2021 के बाद से, जापान में नए कोरोनावायरस के खिलाफ टीकाकरण तेजी से आगे बढ़ा। यह मानव इतिहास में एक दुर्लभ सार्वजनिक स्वास्थ्य परियोजना थी, जिसमें लगभग 80% नागरिकों ने कम समय में टीकाकरण करवाया। इस प्रक्रिया में, हमने सोशल मीडिया और मीडिया के माध्यम से अनगिनत “चीखें” देखीं। “टीकाकरण के कुछ दिनों बाद मेरे परिवार के एक सदस्य की मृत्यु हो गई”, “टीकाकरण के बाद से अस्पष्टीकृत खराब स्वास्थ्य जारी है”――। ये शिकायतें गंभीर हैं, और पीड़ित के लिए यह पीड़ा एक अकाट्य सत्य है।

हालांकि, यहां महामारी विज्ञान में एक ठंडा, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण “जाल” मौजूद है। जापान की जनसंख्या के आकार को देखते हुए, चाहे वे टीका लगाए या न लगाए, हर दिन लगभग 3,000 से 4,000 लोग किसी न किसी कारण (बीमारी, दुर्घटना, जीवनकाल) से मर जाते हैं। यदि अधिकांश नागरिक एक ही समय में टीका लगवाते हैं, तो सांख्यिकीय रूप से एक निश्चित संख्या में ऐसे लोग होंगे जो “टीकाकरण के अगले दिन (टीके से असंबंधित कारणों से) मर जाते हैं”। तकनीकी शब्दों में इसे ** “संयोग (Coincidence)” ** कहा जाता है।

मनुष्य एक संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह से लैस है जिसे “कारण और प्रभाव की भ्रांति (पोस्ट-हॉक एर्गो प्रोप्टर हॉक)” कहा जाता है। यदि “B (मृत्यु) A (टीकाकरण) के बाद होती है”, तो वे सहज रूप से इसे इस तरह जोड़ते हैं कि “A, B का कारण है”। कोरोना महामारी के दौरान, यह संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह सोशल मीडिया के प्रवर्धन उपकरण द्वारा फैलाया गया था, जिससे उन लोगों का एक वर्ग बना, जिन्होंने वैज्ञानिक सत्यापन की प्रतीक्षा किए बिना “टीका = खतरा” की छवि स्थापित की।

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने इस दृश्य को डेजा वू (Déjà vu) की भावना के साथ देखा। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ साल पहले ही, इसी “अवैज्ञानिक चिंता” के कारण जापान एकमात्र विकसित देश था, जिसने स्वेच्छा से रोके जा सकने वाली बीमारियों को रोकने के साधनों को छोड़ दिया था। यह ** “सर्वाइकल कैंसर वैक्सीन (HPV वैक्सीन)” ** का मुद्दा है।

2013, जापान में क्या हुआ

घड़ी की सुई को थोड़ा पीछे घुमाते हैं। सर्वाइकल कैंसर (Cervical Cancer) एक ऐसी बीमारी है जो सालाना लगभग 11,000 महिलाओं को प्रभावित करती है और लगभग 2,900 लोगों की जान ले लेती है। विशेष रूप से, इसे “मदर किलर” भी कहा जाता है क्योंकि यह 20 से 40 वर्ष की महिलाओं पर हमला करता है, जो बच्चे के पालन-पोषण और काम के चरम पर होती हैं। इसका कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) का संक्रमण है, जो एक सामान्य वायरस है और माना जाता है कि यौन अनुभव वाली 80% महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इससे संक्रमित होती हैं। इस वायरल संक्रमण को रोकने वाले HPV वैक्सीन को दुनिया भर में “कैंसर को रोकने वाले एक क्रांतिकारी वैक्सीन” के रूप में पेश किया गया था, और अप्रैल 2013 में जापान में भी इसे नियमित टीकाकरण (राज्य द्वारा दृढ़ता से अनुशंसित और मुफ्त में उपलब्ध) बनाया गया था।

हालांकि, इसके तुरंत बाद स्थिति बिगड़ गई। कुछ लड़कियों से जिन्हें टीका लगाया गया था, शरीर में दर्द, मोटर विकार और स्मृति हानि जैसे लक्षणों की सूचना मिली थी, और मीडिया ने हर दिन इसे “टीके का संदिग्ध दुष्प्रभाव” बताकर बड़े पैमाने पर रिपोर्ट किया। ऐंठन वाली लड़कियों के फुटेज का दर्शकों पर गहरा प्रभाव पड़ा, और जनमत जल्दी ही “वैक्सीन खतरे के सिद्धांत” की ओर झुक गया।

इसके जवाब में, स्वास्थ्य, श्रम और कल्याण मंत्रालय ने जून 2013 में, नियमित टीकाकरण शुरू होने के केवल दो महीने बाद, “सक्रिय सिफारिश को रोकने” का फैसला किया। यह कोई “प्रतिबंध” या “रद्दीकरण” नहीं था, बल्कि एक अत्यंत अस्पष्ट राजनीतिक निर्णय था कि “नियमित टीकाकरण का ढांचा रहेगा, लेकिन सरकार व्यक्तिगत नोटिस भेजना बंद कर देगी।” हालांकि, नागरिकों तक यह संदेश पहुंचा कि “सरकार ने इसे खतरनाक मानकर रोक दिया है।” नतीजतन, टीकाकरण की दर, जो 70% से अधिक थी, पलक झपकते ही 1% से भी कम हो गई।

यहीं से जापान में ** “खोए हुए 8 वर्ष (वैक्सीन गैप)” ** की शुरुआत होती है।

नागोया स्टडी ने “सच्चाई” को उजागर किया

क्या मीडिया द्वारा बताए गए लक्षण वास्तव में वैक्सीन के कारण थे? एक बड़े पैमाने पर अध्ययन है जिसने इस प्रश्न का वैज्ञानिक उत्तर देने का प्रयास किया। इसे आम तौर पर ** “नागोया स्टडी (Nagoya Study)” ** के रूप में जाना जाता है।

2015 में, नागोया शहर ने लगभग 70,000 युवा महिलाओं का एक बड़े पैमाने पर प्रश्नावली सर्वेक्षण किया। इसमें “जिन्होंने टीका लगवाया था” और “जिन्होंने टीका नहीं लगवाया था” दोनों शामिल थे, और उनसे 24 मदों जैसे “अनियमित मासिक धर्म”, “जोड़ों का दर्द”, और “एकाग्रता में कमी” वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पूछा गया था। यदि वैक्सीन कारण था, तो “जिन्होंने टीका लगवाया था” वाले समूह में ये लक्षण स्पष्ट रूप से अधिक होने चाहिए थे।

परिणाम चौंकाने वाले थे। ** “टीकाकरण वाले समूह” और “गैर-टीकाकरण वाले समूह” के बीच लक्षणों की घटना दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। **

इसका क्या अर्थ है? किशोरावस्था की लड़कियों में, टीके की परवाह किए बिना, हार्मोनल संतुलन में बदलाव और विकास अवधि के लिए विशिष्ट परिस्थितियों के कारण ऑर्थोस्टैटिक रेगुलेटरी डिसऑर्डर और पुराने दर्द जैसी शारीरिक बीमारियों के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। दूसरे शब्दों में, “जिन लड़कियों को टीका नहीं लगाया गया था लेकिन उनमें समान लक्षण थे” का अनुपात उन “लड़कियों के समान था जिन्हें टीका लगने के बाद लक्षण विकसित हुए थे” जैसा कि मीडिया द्वारा रिपोर्ट किया गया था। हालांकि, उन लड़कियों की खराब सेहत जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें “यौवन संबंधी विकारों” के रूप में माना गया, और केवल उन लड़कियों की खराब सेहत जिन्हें टीका लगाया गया था, उन्हें “टीके की क्षति” के रूप में उजागर किया गया। डेटा ने दिखाया कि इस बात की बहुत अधिक संभावना थी कि यह उस घटना की वास्तविक पहचान थी जिसे “ड्रग डैमेज” के रूप में शोर मचाया गया था।

इसके अलावा, “नोसेबो प्रभाव (Nocebo effect)” की संलिप्तता की भी ओर इशारा किया गया है। यह “प्लेसिबो प्रभाव (Placebo effect)” के विपरीत है, और एक ऐसी घटना है जिसमें, जब यह विश्वास किया जाता है कि “यह शरीर के लिए बुरा है”, तो चिंता और भय के कारण वास्तव में दर्द और परेशानी होती है। इस संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है कि लगातार नकारात्मक रिपोर्टिंग का लड़कियों के नाजुक दिमाग और शरीर पर प्रभाव पड़ा।

संख्याओं में “निष्क्रियता का पाप”

“सुरक्षा के लिए सिफारिशें रोकना।” पहली नज़र में, यह निर्णय एक “सतर्क और सुरक्षित विकल्प” लगता है। कुछ होने के बाद बहुत देर हो जाएगी, इसलिए हमें संदेह होने पर रुकना चाहिए। हालांकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य में, “कुछ न करना (निष्क्रियता)” कभी-कभी “कुछ करने के जोखिम” से कहीं अधिक नुकसान पहुंचाता है।

ओसाका विश्वविद्यालय की एक शोध टीम ने सिफारिशों को वापस लेने के प्रभाव के बारे में एक क्रूर अनुमान प्रकाशित किया है। 2013 और 2019 के बीच टीकाकरण दर में भारी गिरावट के कारण, भविष्य में रोके जा सकने वाले ** सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की संख्या में लगभग 25,000 की वृद्धि होगी, और मौतों की संख्या में लगभग 5,000 से 5,700 की वृद्धि होगी ** ।

5,000 से अधिक मौतें। यह एक बड़े पैमाने पर प्राकृतिक आपदा के बराबर संख्या है। “दुष्प्रभावों के बारे में चिंता” के जोखिम से बचने की कोशिश के परिणामस्वरूप, जिसका वैज्ञानिक रूप से कारण और प्रभाव संबंध स्पष्ट नहीं है, हमने भविष्य की महिलाओं पर “कैंसर से मृत्यु” का एक निश्चित और गंभीर जोखिम डाल दिया है।

यदि हम दुनिया की ओर देखें, तो अंतर स्पष्ट है। ऑस्ट्रेलिया में, पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए टीकाकरण के प्रसार के साथ, यह भविष्यवाणी की गई है कि सर्वाइकल कैंसर को 2028 के आसपास “उन्मूलन (दुर्लभ कैंसर बनना)” कर दिया जाएगा। यूनाइटेड किंगडम में, ऐसी रिपोर्टें हैं कि टीकाकरण पीढ़ी में सर्वाइकल कैंसर की घटना लगभग शून्य हो गई है। जबकि दुनिया उस भविष्य की ओर बढ़ रही है जहां “कैंसर पर विजय प्राप्त कर ली गई है,” केवल जापान ही उस अतीत में पीछे रह गया है जहां “कैंसर लगातार बढ़ रहा है।” 2015 में, WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की वैक्सीन सुरक्षा सलाहकार समिति ने नाम लेकर जापान की स्थिति की आलोचना की। उन्होंने कहा कि “वैज्ञानिक साक्ष्य पर आधारित नहीं होने वाले नीतिगत निर्णय वास्तविक नुकसान (कैंसर से मृत्यु) का कारण बन रहे हैं।”

समुद्र पार फैलती “वैक्सीन हिचकिचाहट (Vaccine Hesitancy)”

जापान में हुई HPV वैक्सीन की त्रासदी कोई “केवल जापान की विशेष परिस्थिति” नहीं है। वर्तमान में दुनिया भर में ऐसे मामलों की रिपोर्ट की जा रही है जो दर्शाते हैं कि जब विज्ञान के बजाय “सहज चिंता” या “विचारधारा” को प्राथमिकता दी जाती है, तो संक्रामक रोग कभी भी और कहीं भी अपने दांत दिखा सकते हैं।

इसका एक प्रमुख उदाहरण संयुक्त राज्य अमेरिका में ** “खसरा (Measles)” का प्रकोप ** है।

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक वायरस है, लेकिन यह एक ऐसी बीमारी है जिसे टीकों द्वारा लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक संपूर्ण टीकाकरण कार्यक्रम के कारण, 2000 में “उन्मूलन (elimination)” की घोषणा की गई थी। दूसरे शब्दों में, यह माना गया था कि देश से स्थानिक वायरस गायब हो गया है। हालांकि, हाल के वर्षों में यह खसरा फिर से फैलने लगा है।

बीबीसी की एक रिपोर्ट (2024) के अनुसार, अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि कुछ समुदायों में बनी हुई “वैक्सीन हिचकिचाहट (Vaccine Hesitancy)” संक्रमण के प्रसार का आधार बन रही है। धार्मिक कारणों से, या “प्रकृतिवादी” होने का दावा करने वाले कुछ समूहों, या गलत सूचनाओं पर आधारित एंटी-वैक्सीन विचारधारा वाले क्षेत्रों में, टीकाकरण दर में गिरावट आई है। वहां विदेशों से वायरस लाए जाने से, उन लोगों में विस्फोटक संक्रमण हो रहा है जिनके पास प्रतिरक्षा नहीं है।

खसरा कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो सिर्फ बुखार या दाने के साथ खत्म हो जाती है। यह निमोनिया और एन्सेफलाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, और विकसित देशों में भी घातक हो सकता है। एक बीमारी जिसे मानवता ने कभी अपनी बुद्धि जुटाकर “नियंत्रित” कर लिया था, वह अब लोगों के “संदेह” का फायदा उठाकर फिर से बच्चों के जीवन को खतरे में डाल रही है। अमेरिका का उदाहरण हमें चेतावनी देता है: “उच्च टीकाकरण दर का तटबंध एक पल में ढह जाएगा यदि लोगों का विश्वास डगमगाता है।”

मीडिया और विशेषज्ञ, और हमारी हार

ऐसी स्थितियां बार-बार क्यों होती हैं? वहां सूचना की विषमता है जो आधुनिक समाज और हमारे संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों की विशेषता है।

जापान में HPV वैक्सीन के मुद्दे में, मीडिया ने “टीके के संदिग्ध दुष्प्रभावों” को सनसनीखेज तरीके से रिपोर्ट किया। “बेचारी पीड़िता” बनाम “ठंडी सरकार/दवा कंपनी” की संरचना कहानी के रूप में बहुत शक्तिशाली थी और इसने दर्शकों की भावनाओं को गहराई से झकझोर दिया। दूसरी ओर, विशेषज्ञों की वैज्ञानिक व्याख्याएं जैसे “सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है” और “लाभ जोखिम से अधिक हैं”, नीरस और ठंडी लग रही थीं, और भावनाओं के प्रवाह के सामने बहुत ही कमजोर थीं।

विज्ञान की दुनिया में, यदि 99% वैज्ञानिकों द्वारा समर्थित कोई स्थापित सिद्धांत है और 1% असहमति है, तो उन्हें “समान राय” के रूप में नहीं माना जाता है। हालांकि, “निष्पक्षता” पर जोर देने या ध्यान आकर्षित करने के लिए, मीडिया ने हजारों लोगों की जान बचाने वाले डेटा और एक व्यक्ति की भावनात्मक क्षति की शिकायत को “समान रूप से” समानांतर में रिपोर्ट किया। राजनेताओं ने भी जनमत की प्रतिक्रिया से डरते हुए वैज्ञानिक साक्ष्य के बजाय “उस समय के माहौल” को पढ़ने को प्राथमिकता दी। नतीजतन, जापान में लगभग 9 वर्षों तक HPV वैक्सीन की सक्रिय सिफारिश को रोक दिया गया था, जिसने इस बीच कैंसर के कई ऐसे मामले पैदा किए जिन्हें रोका जा सकता था।

इतिहास खुद को दोहराता है――“माहौल” का विरोध करने वाली बुद्धि के लिए

2022 में, जापान में अंततः HPV वैक्सीन की सक्रिय सिफारिश फिर से शुरू हो गई। लेकिन खोया हुआ समय और जीवन वापस नहीं आएगा। और अब, ठीक वैसे ही जैसे अमेरिका में खसरे का फिर से प्रकोप हो रहा है, अगर हम सावधान नहीं रहे तो इतिहास खुद को बार-बार दोहराएगा।

टीकाकरण विरोधी आंदोलनों या चिकित्सा देखभाल के बारे में चिंताओं को पूरी तरह से नकारना संभव नहीं है। जो आप अपने शरीर में डालते हैं उसके बारे में सतर्क रहना एक मानवीय रक्षा वृत्ति है, और अतीत में वास्तव में दवा से नुकसान हुआ है। लोकतंत्र में सत्ता की निगरानी करना और उस पर सवाल उठाना महत्वपूर्ण है।

हालांकि, कोरोना वैक्सीन, HPV वैक्सीन, और अमेरिका में खसरे के प्रकोप जैसी घटनाओं की एक श्रृंखला ने जो कठोर वास्तविकता सामने रखी है, वह यह है कि ** “विज्ञान की अनदेखी करने वाली सद्भावनापूर्ण चिंता” वायरस से कहीं अधिक जीवन ले सकती है ** ।

“यह खतरनाक हो सकता है, इसलिए चलो इंतजार करते हैं और देखते हैं।” क्या हम यह निर्णय लेते समय “इंतजार करने और देखने के दौरान बीमारी से मरने की संभावना” को गणना में शामिल कर रहे हैं? “प्राकृतिक चीजें सबसे अच्छी होती हैं।” जब हम ऐसा कहते हैं, तो বাগ हम उस इतिहास को भूल नहीं गए हैं कि “प्रकृति में मौजूद वायरस ही सबसे बेदर्दी से जीवन छीनते रहे हैं”?

भविष्य में भी नए संक्रामक रोग सामने आएंगे और नए टीके विकसित किए जाएंगे। उस समय, क्या हम फिर से “संयोग” की घटनाओं से भ्रमित होंगे और भावनात्मक उकसावे में बह जाएंगे? या हम शांति से डेटा को समझ पाएंगे और जोखिमों और लाभों को तौल पाएंगे?

कहा जाता है कि इतिहास खुद को दोहराता है। लेकिन इसे केवल हमारा तर्क ही रोक सकता है। हमें सांख्यिकीय रूप से सही डेटा को देखना चाहिए और एक ऐसी बुद्धि होनी चाहिए जो ** “माहौल” के बजाय “तथ्यों” को चुनती है। यही आधुनिक युग में जीने वाले हम लोगों की जिम्मेदारी है। **

संदर्भ और डेटा स्रोत

• स्वास्थ्य, श्रम और कल्याण मंत्रालय : “ह्यूमन पैपिलोमावायरस संक्रमण - सर्वाइकल कैंसर और HPV वैक्सीन”
• राष्ट्रीय कैंसर केंद्र : कैंसर सूचना सेवा “सर्वाइकल कैंसर” सांख्यिकीय डेटा
• BBC News (जापानी) : “US CDC खसरे के प्रकोप के बीच टीकाकरण का आह्वान करता है, विश्व स्तर पर संक्रमण बढ़ता है” (2024) और संबंधित मूल लेख
• ओसाका विश्वविद्यालय अनुसंधान दल (Yagi A, et al. Lancet Public Health. 2020) : HPV वैक्सीन के नियमित टीकाकरण की सक्रिय सिफारिश को रोकने के कारण अधिक रुग्णता और मृत्यु दर के अनुमान पर अध्ययन
• नागोया स्टडी (Suzuki S, et al. Papillomavirus Res. 2018)