إيجابيات وسلبيات مناهضة اللقاحات: مستقبل 5000 شخص قتلهم “القلق بحسن نية” والدروس الوبائية التي يجب أن نتعلمها

“وهم السببية” الذي سلط عليه الضوء وباء كورونا

منذ عام 2021، تم المضي قدمًا بسرعة في التطعيم بلقاح فيروس كورونا في اليابان. لقد كان مشروعًا للصحة العامة نادرًا في تاريخ البشرية، حيث تم تطعيم ما يقرب من 80٪ من السكان في فترة قصيرة. خلال هذه العملية، شهدنا عددًا لا يحصى من “الصرخات” عبر وسائل التواصل الاجتماعي ووسائل الإعلام. “توفي أحد أفراد أسرتي بعد أيام قليلة من تلقي اللقاح”، “استمرت مشاكل صحية غير مبررة بعد التطعيم” –. هذه الشكاوى مفجعة، وبالنسبة لأولئك الذين عانوا منها، فإن هذه المعاناة هي حقيقة لا يمكن إنكارها.

ومع ذلك، يوجد هنا “فخ” وبائي بارد ولكنه مهم للغاية. بالنظر إلى حجم سكان اليابان، سواء تم تطعيمهم أم لا، يموت حوالي 3000 إلى 4000 شخص كل يوم لأسباب مختلفة (المرض، الحوادث، الشيخوخة). إذا تم تطعيم غالبية السكان في وقت واحد، فمن الناحية الاحتمالية، “سيموت عدد معين من الأشخاص في اليوم التالي للتطعيم (لأسباب لا علاقة لها باللقاح)”. في المصطلحات المتخصصة، يسمى هذا “المصادفة” (Coincidence) .

البشر مجهزون بانحياز معرفي يسمى “مغالطة ما بعد الحدث” (post hoc ergo propter hoc). إذا “حدث B (الوفاة) بعد A (التطعيم)"، فإننا نستنتج بشكل حدسي أن “A هو سبب B”. خلال الوباء، تضخم هذا الانحياز المعرفي من خلال وسائل التواصل الاجتماعي، مما خلق شريحة من المجتمع ترسخت فيها صورة “اللقاح = الخطر” قبل التحقق العلمي.

راقب العديد من خبراء الصحة العامة هذا المشهد بشعور بالتكرار. لأنه قبل بضع سنوات فقط، كانت اليابان الدولة المتقدمة الوحيدة التي تخلت طواعية عن وسيلة للوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها بسبب هذا “القلق بلا علم”. هذه هي مشكلة “لقاح سرطان عنق الرحم (لقاح فيروس الورم الحليمي البشري HPV)” .

ماذا حدث في اليابان عام 2013؟

دعونا نعود بالزمن إلى الوراء قليلاً. يصيب سرطان عنق الرحم حوالي 11000 امرأة سنويًا ويحصد أرواح حوالي 2900 شخص. وغالبًا ما يُطلق عليه “قاتل الأمهات” لأنه يصيب النساء في العشرينيات إلى الأربعينيات من العمر، في ذروة تربية الأطفال والحياة المهنية. السبب هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس شائع يصيب 80٪ من النساء النشيطات جنسياً مرة واحدة على الأقل في حياتهن. تم إدخال لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يمنع الإصابة بهذا الفيروس، في جميع أنحاء العالم كـ “لقاح اختراق يمكن أن يمنع السرطان”، وفي اليابان أصبح تطعيمًا روتينيًا (يوصى به بشدة من قبل الحكومة ومتاح مجانًا) في أبريل 2013.

ومع ذلك، سرعان ما اتخذت الأمور منعطفًا مظلمًا. أبلغت بعض الفتيات اللاتي تم تطعيمهن عن أعراض مثل آلام في جميع أنحاء الجسم، واضطرابات حركية، ومشاكل في الذاكرة. وقد أبلغت وسائل الإعلام عن ذلك على نطاق واسع كل يوم باعتباره “اشتباهًا في آثار جانبية للقاح”. وكان لقطات الفتيات اللاتي يعانين من تشنجات تأثير قوي على المشاهدين، وسرعان ما تحول الرأي العام نحو نظرية “اللقاح الخطير”.

رداً على ذلك، قررت وزارة الصحة والعمل والرفاهية في يونيو 2013، بعد شهرين فقط من بدء التطعيم الروتيني، “تعليق التوصية النشطة”. لم يكن هذا “حظرًا” أو “إلغاءً”، بل كان قرارًا سياسيًا غامضًا للغاية بـ “الحفاظ على إطار التطعيم الروتيني ولكن التوقف عن إرسال إشعارات فردية من الحكومة”. ومع ذلك، فقد وصل ذلك إلى الجمهور كرسالة مفادها أن “الحكومة اعترفت بالخطر وأوقفته”. ونتيجة لذلك، انخفض معدل التطعيم، الذي كان يزيد عن 70٪، إلى أقل من 1٪ في غمضة عين.

من هنا، بدأت “السنوات الثماني الضائعة” (Vaccine Gap) في اليابان.

“الحقيقة” التي كشفتها دراسة ناغويا

هل كانت الأعراض التي أبلغت عنها وسائل الإعلام ناجمة حقًا عن اللقاح؟ كان هناك استطلاع واسع النطاق حاول الإجابة على هذا السؤال علميًا. يُعرف هذا باسم “دراسة ناغويا” (Nagoya Study) .

في عام 2015، أجرت مدينة ناغويا استبيانًا واسع النطاق شمل حوالي 70 ألف شابة. شمل الاستطلاع كلاً من “المطعمين” و “غير المطعمين”، وسأل عن وجود أو عدم وجود 24 عرضًا، مثل “عدم انتظام الدورة الشهرية” و “آلام المفاصل” و “انخفاض التركيز”. إذا كان اللقاح هو السبب، فيجب أن تكون هذه الأعراض أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في مجموعة “المطعمين”.

كانت النتائج صادمة. لم يلاحظ أي فرق معنوي في معدل حدوث الأعراض بين “المجموعة المطعمة” و “المجموعة غير المطعمة”.

ماذا يعني هذا؟ الفتيات المراهقات، بغض النظر عما إذا كن قد تم تطعيمهن أم لا، عرضة لمشاكل صحية مثل اضطرابات التنظيم الانتصابي والألم المزمن بسبب التغيرات في التوازن الهرموني والظروف الخاصة بالبلوغ. بمعنى آخر، كانت هناك نسبة من “الفتيات اللاتي لم يتم تطعيمهن ولكن ظهرت عليهن نفس الأعراض” تعادل تقريبًا عدد “الفتيات اللاتي ظهرت عليهن أعراض بعد التطعيم” كما أفادت وسائل الإعلام. ومع ذلك، تم التعامل مع المشاكل الصحية لدى الفتيات غير المطعمات على أنها “اضطرابات سن البلوغ”، في حين تم تسليط الضوء فقط على الشكاوى لدى الفتيات المطعمات كـ “ضرر اللقاح”. أظهرت البيانات أن هذا هو على الأرجح الطبيعة الحقيقية للظاهرة التي أحدثت ضجة باعتبارها “كارثة طبية”.

بالإضافة إلى ذلك، تمت الإشارة أيضًا إلى تورط “تأثير نوسيبو” (Nocebo effect). على عكس تأثير “الدواء الوهمي”، إنها ظاهرة يحدث فيها الألم أو المرض حقًا بسبب القلق والخوف عندما تتناول شيئًا معتقدًا أنه “مضر بالصحة”. لا يمكن إنكار أن وابل التقارير السلبية قد أثر على عقول وأجساد الفتيات الهشة.

“خطيئة الإغفال” بالأرقام

“وقف التوصية فقط في حالة”. يبدو هذا القرار للوهلة الأولى “خيارًا حذرًا وآمنًا”. نظرًا لأنه سيكون قد فات الأوان للتصرف بعد حدوث شيء ما، يجب إيقاف أي شيء مشبوه. ومع ذلك، في مجال الصحة العامة، يؤدي “عدم فعل أي شيء” (الإغفال) أحيانًا إلى أضرار تفوق بكثير خطر “فعل شيء ما”.

نشر فريق بحث من جامعة أوساكا تقديرات قاسية بشأن تأثير هذا التعليق للتوصية. بسبب الانخفاض الحاد في معدل التطعيم بين عامي 2013 و 2019، سيزداد عدد مرضى سرطان عنق الرحم في المستقبل، والذي كان من الممكن الوقاية منه، بحوالي 25000 شخص، وسيزداد عدد الوفيات بحوالي 5000 إلى 5700 شخص.

أكثر من 5000 حالة وفاة. هذا رقم يمكن مقارنته بكارثة طبيعية واسعة النطاق. ونتيجة لمحاولة تجنب خطر لم تثبت السببية فيه علميًا -“القلق بشأن الآثار الجانبية”- قمنا بتحميل النساء في المستقبل عبء الخطر المؤكد والخطير المتمثل في “الوفاة بسبب السرطان”.

إذا نظرنا إلى العالم، فإن الاختلاف واضح. في أستراليا، بفضل انتشار التطعيم بين الرجال والنساء، من المتوقع أن يتم “القضاء” على سرطان عنق الرحم (ليصبح سرطانًا نادرًا) بحلول عام 2028 تقريبًا. وهناك أيضًا تقارير من المملكة المتحدة تفيد بأن الإصابة بسرطان عنق الرحم في الجيل المطعم قد انخفضت إلى ما يقرب من الصفر. بينما يتحرك العالم نحو مستقبل “قهر السرطان”، بقيت اليابان وحدها في الماضي حيث “يستمر السرطان في الزيادة”. في عام 2015، انتقدت اللجنة الاستشارية العالمية لسلامة اللقاحات التابعة لمنظمة الصحة العالمية وضع اليابان تحديدًا، مشيرة إلى أن: “القرارات السياسية التي لا تستند إلى أدلة علمية تؤدي إلى ضرر حقيقي (الوفاة بسبب السرطان)”.

سلسلة “التردد في أخذ اللقاحات” عبر البحار

مأساة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري التي حدثت في اليابان ليست بأي حال من الأحوال “وضعًا خاصًا باليابان”. حتى الآن، هناك حالات تم الإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم تظهر أنه عندما يُعطى “القلق البديهي” أو “الأيديولوجيا” الأولوية على العلم، يمكن للأمراض المعدية أن تكشر عن أنيابها في أي وقت وفي أي مكان.

والمثال البارز على ذلك هو وباء “الحصبة” في الولايات المتحدة.

الحصبة فيروس شديد العدوى، لكن المرض يمكن الوقاية منه بالكامل تقريبًا باللقاح. في الولايات المتحدة، من خلال برنامج تطعيم شامل، تم الإعلان عن “القضاء” (elimination) عليها في عام 2000. بعبارة أخرى، اعتبر الفيروس المتوطن قد اختفى من داخل البلاد. ومع ذلك، بدأت الحصبة في الانتشار مرة أخرى في السنوات الأخيرة.

وفقًا لتقارير بي بي سي (2024)، أشارت السلطات الصحية الأمريكية إلى أن “التردد في أخذ اللقاحات” (Vaccine Hesitancy) المتجذر في بعض المجتمعات أصبح أرضًا خصبة للعدوى. وقد انخفضت معدلات التطعيم في المناطق التي تتغلغل فيها الأسباب الدينية، أو المجموعات التي تدعو إلى نمط حياة “طبيعي”، أو الأيديولوجيات المناهضة للقاحات القائمة على معلومات مضللة. وعندما يتم جلب الفيروس من الخارج إلى هذه المناطق، تحدث تفشيات متفجرة بين الأشخاص الذين يفتقرون إلى المناعة.

الحصبة ليست مجرد مرض ينتهي بالحمى أو الطفح الجلدي. يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ، وحتى في البلدان المتقدمة، يمكن أن يكون قاتلاً. المرض الذي كان البشر قد “احتووه” ذات يوم من خلال الجمع بين حكمتهم، يهدد الآن حياة الأطفال مرة أخرى من خلال استغلال “شكوك” الناس. تحذرنا القضية في الولايات المتحدة: “يمكن لحاجز معدلات التطعيم المرتفعة أن ينهار في لحظة إذا اهتزت ثقة الناس”.

هزيمة وسائل الإعلام والخبراء وجميعنا

لماذا تتكرر هذه المواقف؟ السبب يكمن في عدم تناسق المعلومات الفريد في المجتمع الحديث وانحيازنا المعرفي.

في قضية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في اليابان، أبلغت وسائل الإعلام عن “الآثار الجانبية المشتبه بها” بشكل مثير. كان إطار “الضحايا المساكين” مقابل “الدولة وشركات الأدوية الباردة” قويًا جدًا وتلاعب بمشاعر المشاهدين بقوة. من ناحية أخرى، فإن التفسيرات العلمية من الخبراء مثل “لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية” أو “الفوائد تفوق المخاطر” بدت جافة وباردة، وكانت عاجزة للغاية أمام سيل المشاعر.

في عالم العلم، إذا كانت هناك نظرية ثابتة يدعمها 99٪ من العلماء و 1٪ معارضة، فلا يتم التعامل معها على أنها “آراء متساوية”. ومع ذلك، ولأن وسائل الإعلام تركز بشكل مفرط على “الإنصاف” أو لجذب الانتباه، فقد أبلغوا عن البيانات التي يمكن أن تنقذ عشرات الآلاف من الأرواح والشكوى العاطفية من ضحية واحدة كشيء “متساوٍ”. كما أعطى السياسيون، خوفًا من رد فعل الرأي العام، الأولوية لـ “قراءة الأجواء” على الأدلة العلمية. ونتيجة لذلك، تم تعليق التوصية النشطة بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري في اليابان لمدة 9 سنوات تقريبًا، مما أدى إلى العديد من حالات السرطان التي كان من الممكن الوقاية منها.

التاريخ يعيد نفسه: الذكاء لمقاومة “الأجواء”

في عام 2022، استأنفت اليابان أخيرًا التوصية النشطة بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، لا يمكن استعادة الوقت والأرواح المفقودة. وكما يظهر وباء الحصبة الحالي في الولايات المتحدة، إذا تخلينا عن حذرنا، فإن التاريخ سيعيد نفسه مرارًا وتكرارًا.

لا يمكننا أن ننكر تمامًا حركة مناهضة اللقاحات أو القلق بشأن الرعاية الطبية نفسها. إنها غريزة دفاعية بشرية أن نكون حذرين بشأن ما نضعه في أجسادنا، وقد حدثت كوارث طبية بالفعل في الماضي. من المهم في ظل الديمقراطية مراقبة السلطة والتشكيك فيها.

ومع ذلك، فإن سلسلة الأحداث المحيطة بلقاحات كورونا، ولقاحات فيروس الورم الحليمي البشري، ووباء الحصبة في الولايات المتحدة تواجهنا بحقيقة قاسية مفادها أن “القلق بحسن نية الذي يتجاهل العلم” يمكن أن يحصد أرواحًا أكثر من الفيروس نفسه.

“قد يكون الأمر خطيرًا، دعنا ننتظر ونرى”. عند اتخاذ هذا القرار، هل أخذنا في الاعتبار “احتمال الموت بسبب المرض أثناء الانتظار”؟ “الأشياء الطبيعية هي الأفضل”. عندما نقول هذا، هل نسينا التاريخ القائل بأن “الفيروسات في الطبيعة هي الأكثر قسوة في حصد الأرواح”؟

ستظهر أمراض معدية جديدة وسيتم تطوير لقاحات جديدة في المستقبل. في ذلك الوقت، هل سننخدع مرة أخرى بظاهرة “المصادفة” وننجرف وراء التحريض العاطفي؟ أم سنكون قادرين على تحليل البيانات بهدوء وموازنة المخاطر مقابل الفوائد؟

يقال إن التاريخ يعيد نفسه. ومع ذلك، فإن الشيء الوحيد الذي يمكنه إيقاف ذلك هو عقلانيتنا. من خلال النظر إلى بيانات صحيحة إحصائيًا، يجب أن نمتلك الذكاء لاختيار “الحقائق” بدلاً من “الأجواء”. هذه هي مسؤوليتنا نحن الذين نعيش في العصر الحديث.

المراجع ومصادر البيانات

• وزارة الصحة والعمل والرفاهية (MHLW) : “عدوى فيروس الورم الحليمي البشري - سرطان عنق الرحم ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري”
• المركز الوطني للسرطان في اليابان (NCC) : خدمة معلومات السرطان “سرطان عنق الرحم” بيانات إحصائية
• بي بي سي نيوز (اليابان) : “مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تدعو إلى التطعيم وسط تفشي الحصبة - زيادة عالمية في الإصابات” (2024) والمقالات الأصلية ذات الصلة
• فريق أبحاث جامعة أوساكا (Yagi A, et al. Lancet Public Health. 2020) : دراسة تقديرية للمراضة والوفيات الزائدة بسبب تعليق التوصية النشطة للتطعيم الروتيني ضد فيروس الورم الحليمي البشري
• Nagoya Study (Suzuki S, et al. Papillomavirus Res. 2018)